고지혈증 (질병코드 e785) 실비 청구 가능할까?

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고지혈증 실비 청구 요약
  • 필요 서류
    1. 보험금 청구서
    2. 신분증/통장 사본
    3. 진료비, 양국 영수증
    4. 진료비 상세 내역서
      (코드 포함)
    5. 진단서
  • 방법
    • 실손24 앱 활용
    • 각 보험사 PC,모바일 앱
    • 우편/FAX/방문
    • 고객센터

질병코드 e785란?

질병코드 e785는 상세불명의 고지혈증으로, 이유나 원인을 명백하게 알 수 없을때 받게 되는 질병분류기호입니다.

즉, 정확한 증상과 원인이 밝혀지면 다른 질병분류기호로 변경될 수 있죠. 따라서 변경된 코드에 대한 실비 청구도 함께 진행하셔야 합니다.

주요 원인 및 증상

고지혈증은 초기에는 특별한 증상이 나타나지 않지만, 오래 방치할 경우 심각한 합병증으로 수술까지 해야되는 상황이 올 수 있습니다.

구분내용
주요 원인유전
식습관/운동 부족
비만, 당뇨병..등
주요 증상– 초기에는 특별한 증상 없음
합병증 위험 증가
관련 합병증심혈관계 질환:
동맥경화, 심근경색, 뇌졸중..등
췌장염:
혈중 중성지방 수치가 매우 높을 경우 발생

질병코드 e785 실비 청구 가능할까?

질병코드 e785 진단 시 실비 보험금 청구 가능합니다.

※ 보장 범위에 따라 실비 청구 항목이 달라질 수 있으며, 보험 가입한 시기에 따라 지급액이 달라질 수 있음.

질병코드 e785 실비 청구 가능 여부

청구 가능 진료 항목 List

의사가 반드시 필요하다고 판단되는 진료 항목에 대해서는 대부분 청구가 가능합니다.

진료 항목설명
혈액검사– 콜레스테롤, LDL, HDL 검사
– 간 기능 검사
– 혈당 검사
진찰료– 의사의 진찰 및 상담 비용
처방전– 고지혈증 치료제 처방 비용
약제비– 처방받은 약품 구입 비용
심전도(EKG)– 심혈관 질환 합병증 확인
심장 초음파– 심장의 문제 및 기능 확인
추가 검사 (필요 시)– 동맥경화 검사
(혈관 초음파, ABI 검사 등)
– 췌장염 확인을 위한 복부 CT, MRI
입원비 및 치료비– 입원 및 통원에 발생한 비용

실비 청구 불가능 항목 List

반드시 필요하지 않은 치료 항목에 대해서는 실비 청구가 불가능합니다.

진료 항목설명
건강검진 비용– 일반 건강검진 목적의 검사
보험 약관에 따른 제외 항목– 가입 전 이미 진단된 고지혈증
(가입 전 병력으로 인정된 경우 제외)
비급여 선택 검사– 필요하지 않은 고급 장비 사용 검사
미용 목적 치료– 고지혈증으로 인한 피부 문제
(예: 황색종 제거) 중 미용 목적인 경우
입원과 무관한 검사– 꼭 필요하지 않은 검사

실비 제출 서류 & 청구 방법

  • 제출 서류
    • 필수 서류
      • 보험금 청구서
      • 신분증/통장 사본
      • 진료비 영수증
      • 진료비 세부 내역서
        (*질병코드 포함)
      • 약제비 영수증
    • 추가 서류
      • (대리인 신청 시) 위임장, 대리인 신분증 사본
      • (가족 신청 시) 가족관계 증명서
      • (입원 시)입퇴원 확인서
  • 보험금 청구 방법
    • 실손24활용
    • 각 보험사 PC,모바일 앱
    • 우편/FAX/방문
    • 고객센터

※ 각 보험사별 청구 방법은 고객센터에서 확인

고지혈증 진단 후 보험 가입 꿀TIP

고지혈증 진단 후 추가 보험 가입을 생각하고 계시다면 아래 보험 유형, 특징, 장단점을 정리해보았습니다.

보험 유형특징장점단점
간편심사형 보험– 간단한 질문으로 가입
– 약물 치료 중이어도 가입
– 가입 조건 유리
– 건강 상태와 관계없이 가입 가능
– 보험료 높음
– 면책 기간, 보장 제한 가능
유병자 보험– 병력이 있어도 가입 가능– 고지혈증 치료와 관리 보장– 보장 범위가 제한
만성질환 특화 보험– 고지혈증, 고혈압 관련 상품– 합병증 보장 초점– 특정 질환에 한정된 보장.
– 보험료가 일반 보험보다 다소 높음.
일반 실손보험– 부담보 조건 가입 가능– 의료비(검사비, 약제비) 보장– 고지혈증 관련 보장 1~5년 동안 제외될 수 있음
무심사형 보험– 건강 상태 심사 없이 가입 가능
– 보장 범위 최소화
– 조건 없이 가입 가능
– 간편하게 가입 가능
– 보장 범위 제한적
– 보험료가 매우 높음

보험 가입 한눈 요약

예시추천 보험보험료
약물 치료 중이지만 추가 병력 없음간편심사형 보험⭐️⭐️
(보통)
고지혈증 외 병력(고혈압, 당뇨 등) 있음유병자 보험⭐️⭐️⭐️
(다소 높음)
합병증(심근경색, 뇌졸중) 위험 있음만성질환 특화 보험⭐️⭐️⭐️
(다소 높음)
비교적 건강하며 보험료 아끼고 싶음일반 실손보험⭐️
(낮은편)
건강 상태 나빠 심사 통과 어려움무심사형 보험⭐️⭐️⭐️⭐️
(매우 높음)

💡 Tip: 각 보험사의 약관을 확인하고 상담을 통해 본인의 상황에 맞는 상품에 가입하시기 바랍니다!

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